耳鸣怎么才能根治?—成都治疗耳鸣医院
来源:成都仁品
发布日期:2023-07-06 08:56:10
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耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。临床常见的是主观性耳鸣,主要表现为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉。客观性耳鸣,又称他觉性耳鸣,是一种自己与他人都能听到的耳鸣。来源包括血管搏动、脉搏声、中耳肌肉痉挛、咽鼓管或软腭运动声音。多为血管肌肉的痉挛和畸形所致,而临床上尤以肌肉痉挛多见,临床上没有很好的治疗方法。
耳鸣的常见原因
①外耳疾患:如外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物。
②中耳疾患:如中耳急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症、中耳积液。
③内耳疾患:如梅尼埃病、听神经瘤等。
④血管性疾病:如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等。
⑤其他疾病:如植物神经紊乱、脑供血不足、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、神经官能症、营养不良、头部外伤引起内耳震荡等。
⑥肌源性耳鸣:鼓膜张肌痉挛、镫骨肌痉挛、咽鼓管肌阵挛及腭肌阵挛等。
⑦其他原因:过度疲劳、睡眠不足或情绪过于紧张也能导致耳鸣的发生。
诊断
①临床表现:
动脉性耳鸣呈搏动性,与脉搏同步,强度较大。肌源性耳鸣音调低,强度低与脉搏不同步,节律不规则,多数1次/秒。咽鼓管异常开放时耳鸣音调低、节律不规则、强度不等,与呼吸同步。
②体格检查:
动脉性耳鸣在耳周、眼窝颈部、胸部可闻及血管杂音。压迫颈部血管包括颈动脉和颈静脉,可使耳鸣减弱或消失,活动时耳鸣增强。肌源性耳鸣当腭肌阵挛时可有软腭甚至喉体同时颤动,并发出有节律的“嗒嗒”声,闭眼或口角用力时亦可出现。
③影像学检查:
1.X线,包括头颅正侧位像、颈静脉孔像、乳突像;
2、CT检查,包括颅脑CT、乳突CT;
3、MRI检查,包括颅脑MRI、MRA;
4、血管造影。
④其他检查:
超声脑血流图、脑脊液压力测定、眼底镜检查、耳鸣听诊检查,耳颅检查等。
⑤耳内镜检查:
通常外耳道及鼓膜正常,嘱患者做相关动作诱发耳鸣时可见鼓膜活动。
⑥声导抗:鼓室压力一般在正常范围,鼓室图呈现锯齿样改变。
⑦纯音测听:听力可为正常或下降。
鉴别诊断
①主观性耳鸣:主要表现为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉,常伴有睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应,耳鸣发作时他人无法察觉。
②突发性聋:是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等,目前病因不明,该病开始治疗的时间与预后有一定的关系,应在发病后7~10天内尽早治疗。
③听神经瘤:是指起源于听神经鞘的肿瘤,多源于第Ⅷ脑神经内耳道段,亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底,听神经瘤极少真正发自听神经,而多来自前庭上神经,其次为前庭下神经,一般为单侧,两侧同时发生者较少,肿瘤外观呈灰红色,大小不一形状各异。临床表现主要为耳鸣或发作性眩晕,一侧听力进行性减退,进一步发展可有进食呛咳,声嘶,咽反射消失或减退,同侧角膜反射减退或消失,面瘫,走路不稳,眼球水平震颤,肢体运动共济功能失调,头痛,呕吐,视乳头水肿。手术切除为主要治疗方法。
④鼻咽癌:指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛,肿瘤侵犯颅神经可出现面部不对称等相应症状。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
推荐治疗方法
①血管性疾患引起的他觉性耳鸣:
对于血管性疾患引起的他觉性耳鸣可选用血管结扎术,效果较好。如乳突导静脉结扎术,动静脉瘘结扎术,颈外、颈内、颈总动脉结扎术。血管结扎术前必须先证实对侧静脉回流通畅。
缺点:术后对侧血流量增加,并可诱发搏动性耳鸣。
②高位颈静脉球:对于高位颈静脉球患者可选用下鼓室填塞术。
③搏动性耳鸣:对于搏动性耳鸣可行高选择性动脉栓塞血管。
④肌源性他觉性耳鸣:对于肌源性他觉性耳鸣,可选用镫骨肌腱和鼓膜张肌切断术。
⑤咽鼓管异常开放:对于咽鼓管异常开放患者,可行腭帆张肌移位术或切断术。
耳鸣的常见原因
①外耳疾患:如外耳道炎、耵聍栓塞、外耳道异物。
②中耳疾患:如中耳急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症、中耳积液。
③内耳疾患:如梅尼埃病、听神经瘤等。
④血管性疾病:如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张、血管畸形、血管瘤等。
⑤其他疾病:如植物神经紊乱、脑供血不足、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、甲状腺功能亢进或减退、神经官能症、营养不良、头部外伤引起内耳震荡等。
⑥肌源性耳鸣:鼓膜张肌痉挛、镫骨肌痉挛、咽鼓管肌阵挛及腭肌阵挛等。
⑦其他原因:过度疲劳、睡眠不足或情绪过于紧张也能导致耳鸣的发生。
诊断
①临床表现:
动脉性耳鸣呈搏动性,与脉搏同步,强度较大。肌源性耳鸣音调低,强度低与脉搏不同步,节律不规则,多数1次/秒。咽鼓管异常开放时耳鸣音调低、节律不规则、强度不等,与呼吸同步。
②体格检查:
动脉性耳鸣在耳周、眼窝颈部、胸部可闻及血管杂音。压迫颈部血管包括颈动脉和颈静脉,可使耳鸣减弱或消失,活动时耳鸣增强。肌源性耳鸣当腭肌阵挛时可有软腭甚至喉体同时颤动,并发出有节律的“嗒嗒”声,闭眼或口角用力时亦可出现。
③影像学检查:
1.X线,包括头颅正侧位像、颈静脉孔像、乳突像;
2、CT检查,包括颅脑CT、乳突CT;
3、MRI检查,包括颅脑MRI、MRA;
4、血管造影。
④其他检查:
超声脑血流图、脑脊液压力测定、眼底镜检查、耳鸣听诊检查,耳颅检查等。
⑤耳内镜检查:
通常外耳道及鼓膜正常,嘱患者做相关动作诱发耳鸣时可见鼓膜活动。
⑥声导抗:鼓室压力一般在正常范围,鼓室图呈现锯齿样改变。
⑦纯音测听:听力可为正常或下降。
鉴别诊断
①主观性耳鸣:主要表现为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉,常伴有睡眠障碍、心烦、恼怒、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应,耳鸣发作时他人无法察觉。
②突发性聋:是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降,可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等,目前病因不明,该病开始治疗的时间与预后有一定的关系,应在发病后7~10天内尽早治疗。
③听神经瘤:是指起源于听神经鞘的肿瘤,多源于第Ⅷ脑神经内耳道段,亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底,听神经瘤极少真正发自听神经,而多来自前庭上神经,其次为前庭下神经,一般为单侧,两侧同时发生者较少,肿瘤外观呈灰红色,大小不一形状各异。临床表现主要为耳鸣或发作性眩晕,一侧听力进行性减退,进一步发展可有进食呛咳,声嘶,咽反射消失或减退,同侧角膜反射减退或消失,面瘫,走路不稳,眼球水平震颤,肢体运动共济功能失调,头痛,呕吐,视乳头水肿。手术切除为主要治疗方法。
④鼻咽癌:指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛,肿瘤侵犯颅神经可出现面部不对称等相应症状。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。
推荐治疗方法
①血管性疾患引起的他觉性耳鸣:
对于血管性疾患引起的他觉性耳鸣可选用血管结扎术,效果较好。如乳突导静脉结扎术,动静脉瘘结扎术,颈外、颈内、颈总动脉结扎术。血管结扎术前必须先证实对侧静脉回流通畅。
缺点:术后对侧血流量增加,并可诱发搏动性耳鸣。
②高位颈静脉球:对于高位颈静脉球患者可选用下鼓室填塞术。
③搏动性耳鸣:对于搏动性耳鸣可行高选择性动脉栓塞血管。
④肌源性他觉性耳鸣:对于肌源性他觉性耳鸣,可选用镫骨肌腱和鼓膜张肌切断术。
⑤咽鼓管异常开放:对于咽鼓管异常开放患者,可行腭帆张肌移位术或切断术。